Меланома на нігті та стопі: акральна меланома, ознаки та причини

Акральна (акролентигінозна, піднігтьова) меланома — варіант меланоми шкіри, найсерйознішої форми раку шкіри. Меланома — злоякісна пухлина з меланоцитів, пігментних клітин. Нижче розібрано, як виділяють акролентигінозну форму, які ознаки описують і як лікар ставить діагноз.

Що таке меланома на нігті та акральна меланома

Меланома — злоякісна пухлина з меланоцитів, пігментних клітин, які виробляють меланін. Найчастіше вона розвивається в шкірі, рідше — у сітківці ока та на слизових оболонках. Особливість меланоми в тому, що організм майже не реагує на неї, тому пухлина нерідко прогресує швидко і метастазує лімфогенним і гематогенним шляхом майже в усі органи.

Акролентигінозна меланома відома як піднігтьова, росте на кінчиках пальців і долонях. Піднігтьову форму описують як окремий клінічний вид.

Акральна лентигінозна меланома: чим вона відрізняється

У клінічних класифікаціях акролентигінозна меланома (Acral Lentigo Maligna) становить близько 10 % випадків меланоми шкіри. Росте вона на кінчиках пальців і долонях, а трапляється найчастіше в темношкірих людей. Це відрізняє її від поверхнево-поширюваної форми (приблизно 70 % випадків, частіше в жінок) і вузлової меланоми (близько 15 %, частіше в чоловіків).

Як виглядає меланома під нігтем, на пальці ноги, стопі та долоні

Перша ознака меланоми загалом — зміна розміру, форми, кольору або відчуттів у родимці. Більшість меланом мають чорну або чорно-синю зону, а можуть виглядати як нова родимка — чорна, неправильна, «негарна».

• Асиметрія: одна половина не збігається з іншою.
• Край нерівний, розмитий або зазубрений.
• Колір неоднорідний, з відтінками чорного, коричневого та бежевого.
• Діаметр змінюється, зазвичай у бік збільшення.
• Мінливість: пляма змінюється за останні тижні або місяці.

Окремо описують свербіж, випадіння волосся з поверхні, виразкування, кровоточивість і вузлоутворення в ділянці невуса.

Чому виникає нігтьова меланома і хто в групі ризику

Провідний фактор ризику — ультрафіолетове випромінювання: сонячне та від обладнання для засмаги. Також називають іонізуючу радіацію та променеві опіки в анамнезі, світлу шкіру, блакитні очі, світле волосся та ластовиння, сонячні опіки в минулому. Значення мають диспластичні невуси, сімейний анамнез меланоми, понад 50 родимок, пігментна ксеродерма, раніше перенесена меланома та вік старше 50 років. У людей з діабетом пухлину на стопі іноді плутають з виразками діабетичної стопи.

Як діагностують меланому нігтя

Найраніший метод — дерматоскопія: огляд через лупу або дерматоскоп, який робить прозорим роговий шар епідермісу. Лікар оцінює утворення за системою ABCDE, запропонованою в 1985 році. Комп'ютерні системи мікродермоскопії підвищують рівень ранньої діагностики з 60 % до 90 %, але часто лише в експериментальних умовах. Остаточний діагноз ставлять лише після гістологічного дослідження.

Коли пляма або смужка на нігті — привід негайно до лікаря

Приводом для візиту до лікаря стає будь-яке пігментне утворення, яке змінюється: росте, темніє нерівномірно, свербить, виразкується або кровоточить. Таке утворення оцінює лікар.

Сама по собі пляма або смужка на нігті чи стопі не привід викликати швидку. 103/112 — при загрозливому для життя стані, наприклад при ознаках інсульту або інфаркту, тяжкій травмі.

Матеріал довідковий: він пояснює, що буває і що оцінює лікар, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності