Комедональное акне: белые прыщи на лице, что это и почему возникают

Белые прыщики на лице — это чаще всего закрытые комедоны: фолликулы, забитые кожным салом и отмершими клетками. Такую форму акне называют комедональной. Разбираю, чем она отличается от воспалительной, без обещаний чудо-средств.

Что такое комедональное акне

Акне — длительное состояние кожи, возникающее при закупорке волосяного фолликула кожным салом. Типичные признаки — комедоны, пустулы, жирная кожа, возможны рубцы. Поражаются зоны с большим количеством сальных желёз: лицо, верхняя часть груди и спины.

Комедональная форма значит, что основа высыпаний — закупоренные фолликулы, а не воспалительные элементы. Комедоны с единичными воспалительными поражениями, ограниченными лицом, относят к лёгкой форме. Больше папул и пустул на лице и туловище — средняя тяжесть. Болезненные узлы под кожей и обширное поражение — тяжёлая.

Откуда берутся белые прыщи и угри на лице

Фолликул забивается избытком кожного сала и отмершими клетками. В закупоренном фолликуле могут размножаться бактерии — тогда появляется воспаление и гной. Пока воспаления нет, элемент выглядит как белый прыщик или бугорок цвета кожи.

Причины, которые называют: изменения уровня гормонов (подростковый возраст, месячные, менопауза, беременность), состояния вроде полиэндокринного метаболического овариального синдрома и розацеа, лекарства, средства для кожи и волос, делающие кожу жирнее. Генетика — около 80 % случаев. Точный механизм запуска до конца не известен.

Что продают как причину, но данные не подтверждают: грязная кожа, шоколад и жирная еда, стресс. Комедоны не возникают от грязи, влияние пищи у большинства людей слабое, стресс не вызывает акне, хотя может усилить проявления.

Закрытые и открытые комедоны: чем отличаются

Закрытый комедон — бугорок того же цвета, что и кожа: содержимое фолликула закрыто сверху. Открытый — чёрная или коричневая точка, обычно плоская, иногда приподнятая. Чёрный цвет не связан с грязью: комедоны и прыщи не вызываются загрязнением кожи.

Оба варианта невоспалительные. Воспаление начинается, когда к закупорке присоединяются бактерии: появляются папулы (на светлой коже розовые или красные, на тёмной — коричневые или фиолетовые), пустулы с гноем, узлы. У одного человека обычно несколько типов элементов сразу.

Как врач диагностирует комедональную форму акне

Диагностика начинается с осмотра. Врач оценивает, какие типы элементов есть — комедоны, папулы, пустулы, узлы, — сколько их, какие зоны поражены и есть ли рубцы.

Затем — оценка тяжести. Общепринятой шкалы для неё нет, поэтому формулировка зависит от картины в целом. Если акне не поддаётся лечению, глубокое, болезненное или оставляет рубцы, врач может направить к дерматологу.

• тип элементов и их количество;
• зоны поражения и наличие рубцов;
• степень тяжести: лёгкая, средняя, тяжёлая.

Когда белые высыпания требуют консультации дерматолога

К врачу — если уход своими силами не улучшает картину, элементов много, они глубокие, болезненные или оставляют рубцы. Отдельный пункт — признаки кожной инфекции: кожа горячая, отёчная, покрасневшая; на тёмной коже покраснение заметить сложнее.

Психика — такой же медицинский критерий. Акне может вызывать тревогу и депрессию, снижать самооценку; с этим идут к врачу, а не терпят.

Рубцы затрагивают 95 % людей с акне, атрофические составляют около 75 % всех рубцов. Вероятность выше при тяжёлой форме, но рубцы возможны при любой.

Комедональное акне само по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — только при угрожающем жизни состоянии (например, потеря сознания, острые проблемы с дыханием).

Материал справочный: он объясняет механизм, но не заменяет консультацию врача — диагноз и тактику обсуждают на приёме.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности