Ревматична поліміалгія: симптоми, причини та прогноз

Ревматична поліміалгія — стан, при якому запалення уражає м'язи навколо плечей, шиї та стегон. Найчастіше вона виникає у людей старше 50 років, і розпізнати її буває непросто: картина схожа на інші хвороби суглобів. Нижче — що відомо про симптоми, можливі причини та прогноз.

Що таке ревматична поліміалгія

Це запальне захворювання, яке проявляється болем, скутістю та запаленням у м'язах навколо плечей, шиї та стегон. Захворювання майже завжди зустрічається у людей старше 50 років і частіше у жінок. Поліміалгія асоційована з гігантоклітинним артеріїтом — ймовірно, є малосимптомною формою цього артеріїту. Захворюваність оцінюють приблизно у 20 випадків на 100 тисяч населення старше 50 років, а типовий вік пацієнтів — 70–80 років.

Основні симптоми поліміалгії

Головна ознака — ранкова скутість у м'язах, яка триває довше 45 хвилин. Інші можливі прояви: сильна втома, втрата апетиту, зниження ваги, пригніченість. Бувають і підвищення температури, слабкість. Болі зазвичай симетричні, іноді дуже сильні, починаються поступово — за кілька днів, рідше тижнів; можливі болі в попереку. У частини людей стан розвивається буквально за одну ніч, у інших наростає повільно.

Можливі причини та фактори ризику

Причина поліміалгії невідома. Припускають поєднання генетичних і зовнішніх факторів. Захворювання пов'язане з віком: у більшості захворілих — люди старше 65 років, а у тих, хто молодше 50, воно зустрічається дуже рідко. Жінки хворіють частіше за чоловіків. Відзначають асоціацію з системою HLA та цитокіновими системами IL12/IFNgamma, а також IL6, IL17, IL21.

Як діагностують ревматичну поліміалгію

Специфічного тесту немає. Лікар спирається на історію хвороби, скарги та огляд, а лабораторні аналізи на запалення допомагають підтвердити діагноз. Використовують швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) — зазвичай вище 50 мм/год, С-реактивний протеїн (підвищений), IL6. Для розрізнення з іншими хворобами перевіряють ревматичний фактор, ANCA, ACPA (мають бути негативними), картину крові, глюкозу, креатинін, лужну фосфатазу, кальцій, вітамін D. При підозрі на гігантоклітинний артеріїт застосовують магнітно-резонансне дослідження судин (магнітне сканування з ангіографією) або ФДГ-ПЕТ/КТ.

• Скутість зранку довше 45 хвилин
• Симетричний біль у плечах, шиї, стегнах
• Втома, втрата апетиту, зниження ваги
• Підвищені ШОЕ і С-реактивний протеїн

Прогноз і можливі ускладнення

Без лікування стан частіше минає за рік і більше. Тривалість життя не зменшується, поки не розвивається тяжка форма артеріїту. До 1 з 5 осіб з поліміалгією розвивають гігантоклітинний артеріїт — запалення артерій голови та шиї, яке без швидкого лікування може призвести до інсульту або сліпоти.

Сама поліміалгія не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112, якщо з'явився раптовий новий або частий головний біль (шкіра голови болюча), біль у м'язах щелепи або язиці під час їжі та розмови, двоїння або втрата зору на одному чи обох очах — це ознаки гігантоклітинного артеріїту.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Якщо біль і скутість тримаються більше тижня, лікар повинен з'ясувати причину. Діагностика складна, тому що картина схожа на багато інших станів, включаючи ревматоїдний артрит, і їх потрібно виключити. При згаданих вище очних і щелепних симптомах звертаються негайно. Запитайте у лікаря: які аналізи на запалення мені зроблять, як виключать ревматоїдний артрит, як перевірять артеріїт, як часто контролювати ШОЕ і С-реактивний протеїн. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності