Ністагм: що це, види, причини та як проявляється

Ви дивитеся в дзеркало і помічаєте, що очі ніби «танцюють» — ритмічно зміщуються вбік і назад. Або дитина під час розглядання картинки злегка повертає голову. За цим може стояти ністагм — мимовільні ритмічні коливальні рухи очей високої частоти, до кількох сотень за хвилину.

Що таке ністагм

Ністагм — це не окрема хвороба, а симптом: очі здійснюють ритмічні рухи, які людина не контролює. Частина варіантів фізіологічні — наприклад, ністагм як частина вестибулоокулярного рефлексу або оптокінетичний ністагм. Інша частина — патологічний ністагм, і тоді він потребує уваги лікаря.

Види ністагму: горизонтальний та інші напрямки

За напрямком коливань виділяють горизонтальний, вертикальний і обертальний ністагм. За характером рухів — маятникоподібний, поштовхоподібний і змішаний.

• Горизонтальний ністагм — очі зміщуються вліво-вправо.
• Вертикальний — коливання вгору-вниз.
• Обертальний — рух по колу.

Окремо розрізняють фізіологічний і патологічний ністагм — від цього залежить, чи потрібен взагалі лікар.

Причини ністагму

Причини поділяють на місцеві та загальні. До місцевих відносять вроджену або набуту слабкість зору. До загальних — ураження моста мозку, лабіринту, мозочка, довгастого мозку, гіпофіза, а також отруєння лікарськими препаратами або наркотичними речовинами.

Серед препаратів, здатних викликати ністагм, називають протиепілептичні засоби, нейролептики, снодійні, препарати золота, протималярійні засоби, саліцилати. Вроджений ністагм буває пов'язаний із низьким зором через помутніння оптичних середовищ, змін очного дна, зокрема спадкових, порушень оптики ока (високі ступені міопії, гіперметропії, астигматизму), патології зорового нерва.

Як ністагм проявляється і впливає на зір

Часто ністагм поєднується з низькою гостротою зору і вимушеним положенням голови — очним тортиколісом. Порушення рефракції, особливо астигматизм, зустрічаються в людей із ністагмом частіше, ніж у загальній популяції.

Є й характерна деталь: при ністагмі існує нульова позиція — положення голови, у якому коливання очей помітно менші або зникають, і людині так зручніше дивитися.

Як діагностують ністагм

Серед обстежень при порушеннях рухів очей називають відеоністагмографію. Перед можливим хірургічним етапом проводять електрофізіологічне дослідження сітківки та оптичну когерентну томографію, щоб зрозуміти перспективи підвищення гостроти зору. Лікар також оцінює положення голови та наявність нульової позиції.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Плановий візит до офтальмолога потрібен, якщо ви або дитина помічаєте ритмічні посмикування очей, вимушений поворот голови, зниження зору. Ністагм, викликаний алкоголем або деякими наркотичними речовинами, зникає при протверезінні.

Сам по собі ністагм не привід викликати швидку; 103/112 — при загрозливих для життя станах, наприклад при підозрі на інсульт.

Матеріал довідковий: він допомагає зрозуміти, про що йдеться, але не замінює консультацію лікаря — остаточну відповідь дає огляд фахівця.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності