Неврит лицевого нерва: що це, причини та ознаки парезу

Ще вчора все було як завжди, а сьогодні вода зі склянки тече повз рот, одне око не заплющується до кінця, і половина обличчя наче не слухається. Так може починатися неврит лицевого нерва — слабкість міміки на одній стороні, яка наростає за години або пару днів. Далі — за фактами: що уражено, чому це відбувається і як відрізнити такий стан від інсульту.

Неврит лицевого нерва: що це

Неврит лицевого нерва — ураження сьомого черепного нерва, який керує мімічними м'язами. Найпоширеніша його форма — параліч Белла, ідіопатична нейропатія лицевого нерва, названа на честь шотландського фізіолога XIX століття Чарлза Белла; це найчастіша причина паралічу м'язів обличчя.

Частота — близько 23 випадків на 100 000 осіб на рік, або один випадок на 60—70 осіб протягом життя. Слабкість зазвичай однобічна, але зрідка уражаються обидві сторони.

Як працює лицевий нерв і що страждає при ураженні

Нерв іде від стовбура мозку через канал у скроневій кістці до м'язів обличчя: він піднімає брову, заплющує око, розтягує губи в усмішку. Коли нерв набрякає і провідність падає, м'язи не отримують команд — обличчя тягне вниз, а око на ураженій стороні не заплющується повністю. Разом із мімікою можуть страждати смак, сприйняття гучних звуків, зволоження ока і рота.

Причини: вірусна інфекція і застуда

Точна причина невідома — параліч Белла називають ідіопатичним. Вчені припускають, що вірусна інфекція змушує лицевий нерв набрякати і запалюватися; про защемлення нерва нерідко говорять у побуті, але джерела називають причиною вірусне запалення і набряк нерва, а точний механізм залишається невідомим. Захворювання має сезонний характер і може виникати після переохолоджень і застуд — такий неврит називають застудним. Частіше воно буває у вагітних, людей з діабетом і тих, хто в цей момент хворіє на застуду або грип.

Про «болить лицевий нерв»: за 1—2 дні до слабкості може з'являтися біль позаду вуха.

Ознаки парезу лицевого нерва

Парез — це слабкість, параліч — повна відсутність рухів; при невриті буває і те, і інше, від легкого до тяжкого. Симптоми з'являються раптово і досягають максимуму приблизно через 48 годин після початку, іноді слабкість наростає за кілька днів.

• слабкість або нерухомість однієї сторони обличчя;
• опущена повіка або кут рота, слинотеча;
• сухість ока або постійне сльозотеча, сухість у роті;
• зміна смаку, дискомфорт від гучних звуків;
• око на ураженій стороні не заплющується повністю.

Прогноз частіше добрий: три з чотирьох пацієнтів покращуються без лікування, до 80% одужують за тижні або місяці. Неповний параліч у перший тиждень — сприятлива ознака.

Як відрізнити неврит від інсульту і як ставлять діагноз

Перше питання в перші години — чи не інсульт це. При інсульті, крім перекосу обличчя, людина не може підняти й утримати обидві руки і в неї порушена мова. Діагноз ставлять за клінічною картиною, а КТ і МРТ головного мозку потрібні, щоб виключити інші причини.

Диференціюють такий стан з діабетом, інфекціями середнього вуха або соскоподібного відростка, саркоїдозом, хворобою Лайма, переломами піраміди скроневої кістки, хронічним менінгітом, пухлиною мосто-мозочкового кута. При підозрі на саркоїдоз роблять рентген або КТ грудної клітки і перевіряють рівень АПФ у крові. Електроміографія відрізняє тимчасовий дефект провідності від анатомічного перериву волокон.

Можливі наслідки і коли звертатися до лікаря

До лікаря — одразу, щойно з'явилася слабкість міміки: лікування ефективніше, якщо розпочато в перші 72 години. Якщо поліпшення немає через три тижні, потрібен повторний візит. У частини людей залишається стійка слабкість обличчя, біль в обличчі, в ділянці щелепи і позаду вуха, постійно сльозяче око, труднощі з їжею і питтям, зміни смаку, дискомфорт від гучних звуків. Пригніченість, стрес і тривога при цьому — не рідкість, і про них теж говорять лікарю. Зазвичай параліч Белла трапляється один раз, але зрідка повертається через роки.

Перекошене обличчя саме по собі не привід викликати швидку — 103 або 112 потрібні негайно, якщо разом із ним людина не може підняти й утримати обидві руки або в неї порушена мова, вона нерозбірлива, заплітається. Це можуть бути ознаки інсульту.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: при слабкості міміки рішення ухвалює невролог, а не стаття.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності