Алкогольна полінейропатія: причини, симптоми та діагностика

Алкогольна полінейропатія — одне з найчастіших неврологічних ускладнень хронічної алкогольної інтоксикації: периферичні нерви перестають нормально проводити сигнали, і людина починає відчувати оніміння, печіння або слабкість у ногах. Розібратися в механізмі корисно хоча б тому, що від нього залежить, наскільки рано вдасться помітити проблему.

Що таке алкогольна полінейропатія

Йдеться про ураження периферичного відділу нервової системи, яке розвивається на пізніх стадіях алкоголізму і трапляється у 10–30% осіб, які хронічно зловживають спиртними напоями, частіше у чоловіків. За даними електронейроміографічного дослідження, безсимптомні форми виявляються у 97–100% хворих на хронічний алкоголізм. Полінейропатія розвивається в п'ять разів частіше, ніж ураження центрального відділу нервової системи.

Чому алкоголь пошкоджує нерви

Первинно страждає нервове волокно (аксонопатія), а потім його оболонка (вторинна демієлінізація). Етанол пошкоджує нерви через посилення перекисного окислення ліпідів, зниження антиоксидантного захисту та глутаматну цитотоксичність. Другий механізм — дефіцит вітамінів групи B, фолієвої кислоти та вітаміну E: етанол заважає всмоктуванню тіаміну в кишечнику та його перетворенню в активну форму. Відіграють роль і недостатнє харчування, ураження печінки, гіперглікемія на тлі алкогольного панкреатиту.

Симптоми алкогольної нейропатії

Захворювання частіше розвивається підгостро. З'являються парестезії в дистальних відділах кінцівок і болючість у литкових м'язах, що посилюється при здавленні м'язів і натисканні на нервові стовбури. Потім приєднуються слабкість і паралічі, більш виражені в ногах, переважно страждають розгиначі стопи, у паретичних м'язах швидко розвиваються атрофії. Можливі вегетативні зміни: підвищена пітливість, набряки дистальних відділів кінцівок, порушення їхнього забарвлення та температури.

Як уражаються нижні кінцівки

Полінейропатія починається з найдовших нервів, тому симптоми типово стартують у стопах, а з часом поширюються вгору і пізніше зачіпають руки. Чутливі порушення переважають над руховими, а розлад поверхневої чутливості йде за типом «рукавичок» і «шкарпеток». Порушення глибокої чутливості дає атактичні розлади, і в поєднанні з випадінням рефлексів картина нагадує псевдотабес.

• оніміння та поколювання в стопах;
• пекучий, стріляючий біль у ногах;
• слабкість м'язів, особливо в стопах;
• втрата рівноваги та координації;
• незагойна ранка або виразка на стопі.

Як діагностують алкогольну полінейропатію

Лікар розпитує про симптоми та історію здоров'я, оглядає вас і може призначити аналізи крові та сечі для пошуку причин пошкодження нервів. Застосовуються електронейроміографія для перевірки електричної активності м'язів, дослідження провідності нервів, біопсія нерва або шкіри, генетичне тестування, люмбальна пункція для аналізу спинномозкової рідини. При підозрі на ураження нервової системи пацієнта направляють до невролога: чим раніше поставлено діагноз, тим більше шансів обмежити пошкодження.

Ускладнення та коли потрібна консультація лікаря

Без усунення причини пошкодження може залишатися стійким або поступово наростати. Серйозний ризик — виразка стопи: при інфікуванні можливий розвиток гангрени, а в тяжких випадках і ампутація. Прогноз погіршується при залученні серцевих гілок блукаючого та діафрагмального нервів. Звернутися до лікаря потрібно при болю, поколюванні або втраті чутливості в стопах, порушенні рівноваги, слабкості, незагойній рані на нозі.

Сама по собі полінейропатія не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо з'явилися ознаки серцевого нападу (раптова слабкість, пітливість, задишка, нудота і блювання) або непритомність при вставанні. Річ у тім, що ураження нервів серця і судин може приховувати біль у грудях — звичайний попереджувальний сигнал інфаркту.

Матеріал має довідковий характер: він допомагає дізнатися механізм і ознаки, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності