Холецистопанкреатит: що це, симптоми та чим небезпечне поєднання

Діагноз «холецистопанкреатит» у висновку УЗД або у виписці виглядає лячно: два органи, одне слово. Розберімо по порядку — що запалюється, чому жовчний міхур і підшлункова залоза реагують разом і які обстеження показують реальну картину.

Що таке холецистопанкреатит

Холецистит — запалення жовчного міхура. Панкреатит — запалення підшлункової залози, яка виробляє ферменти для перетравлення їжі та гормони на кшталт інсуліну. Термін «холецистопанкреатит» описує поєднання: у процес залучені обидва органи.

Ферменти не потрапляють у дванадцятипалу кишку, а активуються всередині самої залози й руйнують її. Токсини потрапляють у кровотік і можуть пошкоджувати мозок, легені, серце, нирки та печінку. Гострий панкреатит лікують у стаціонарі. Хронічний — тривала проблема: повторні епізоди залишають незворотні зміни в залозі.

Чому жовчний міхур і підшлункова залоза пов'язані

Зв'язок анатомічний: протоки обох органів виходять у дванадцятипалу кишку поруч. Камінь біля спільного гирла перекриває шлях ферментам — вони залишаються в залозі й запускають запалення. Камені в жовчному міхурі — одна з найчастіших причин гострого панкреатиту, поряд із великою кількістю алкоголю. Серед хворих на деструктивний панкреатит близько 20% — люди з ускладненням жовчнокам'яної хвороби.

При хронічному панкреатиті камені — одна з можливих причин. При збільшенні головки залози можлива механічна жовтяниця — порушується відтік жовчі: шкіра жовтіє, сеча темніє, кал світлішає.

Симптоми хронічного холецистопанкреатиту

Картина складається з болю та травних порушень. Найбільше турбує верхня частина живота; з часом больовий фон може бути постійним.

• Біль у верхній частині живота — від годин до днів, посилюється після їжі та алкоголю, віддає в спину.
• Втрата ваги при звичайному харчуванні та звичних порціях.
• Діарея, нудота, блювання.
• Жирний, смердючий кал — світлий або оранжевий.

Гострий епізод виглядає інакше: біль виникає раптово, буває сильним і ріжучим, не минає, віддає в спину, посилюється після їжі та в положенні лежачи. Легше, якщо нахилитися вперед або підтягнути коліна до грудей. Часто підвищується температура, з'являється нудота і блювання.

Як діагностують: аналізи та УЗД

Гострий панкреатит підтверджують аналізами крові, іноді додають комп'ютерну томографію. При хронічній формі дивляться амілазу, ліпазу, трипсиноген, при підозрі на автоімунну природу — IgG4. У калі визначають жир та еластазу: так видно, чи достатньо ферментів для перетравлення.

УЗД органів черевної порожнини показує камені, набряк, рубці та кальцинати. Далі можливі КТ, ендосонографія, МР-холангіопанкреатографія та ЕРХПГ — вона дозволяє зазирнути в жовчні та панкреатичні протоки через ендоскоп. Використовують і ФГДС.

Можливі ускладнення, зокрема абсцес підшлункової залози

У більшості гострий панкреатит закінчується одужанням: поліпшення настає протягом тижня, зі стаціонару виписують через 5–10 днів. Але буває й тяжкий перебіг. У залозі утворюються скупчення рідини — псевдокісти. Вони інфікуються, і формується абсцес підшлункової залози. Некроз тканин потребує операції та антибіотиків, щоб не розвинувся сепсис.

Інші наслідки: здавлення тонкої кишки або жовчних проток, асцит, діабет, погане засвоєння жирів і вітамінів A, D, E, K, дефіцит заліза та вітаміну B12. Повторні гострі епізоди переходять у хронічний панкреатит, а він підвищує ризик раку підшлункової залози. Гострий панкреатит може загрожувати життю.

Коли потрібна негайна консультація лікаря

Раптовий сильний біль у животі, який не минає або повертається, разом із високою температурою чи ознобом — привід негайно зв'язатися з лікарем. Якщо діагноз уже відомий і стан погіршується, відкладати розмову з медиком не потрібно.

Холецистопанкреатит сам по собі не привід викликати швидку; 103/112 — якщо раптовий сильний біль у животі віддає в спину, здуття не минає або повертається, є прискорене серцебиття чи утруднене дихання, шкіра навколо пупка, на талії або верхній частині стегна синіє або виглядає як синець.

Це довідковий матеріал, а не заміна консультації: рішення щодо вашого випадку ухвалює лікар, який бачить аналізи, знімки і вас цілком.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності