Тромбоз глибоких вен: що це, причини та чим небезпечний

Тромбоз глибоких вен — це згусток крові у вені, що лежить глибоко в м'язах, найчастіше в гомілці або стегні. Діагноз означає не «погані вени» загалом, а конкретний стан із конкретним ризиком, який можна оцінити. Нижче — що відомо про причини, симптоми та обстеження.

Що таке тромбоз глибоких вен

Вени нижніх кінцівок працюють як зворотний трубопровід: кров іде проти сили тяжіння, а клапани всередині судини відіграють роль зворотних клапанів, що не дають потоку повертати назад. Тромб у глибокій вені перекриває просвіт частково або повністю — як корок у трубі. Якщо вена при цьому запалюється й набрякає, стан називають тромбофлебітом. Тромбоз глибоких вен трапляється у 10–20% населення, поширеність оцінюють у 50–160 випадків на 100 000 населення. Частіше уражаються вени нижніх кінцівок; при тромбозі глибоких вен верхніх кінцівок імовірність летального наслідку вкрай мала.

Причини та фактори ризику венозного тромбозу

Ризик вищий у людей старше 60 років, при надмірній масі тіла або ожирінні, курінні, перенесеному раніше тромбозі, прийманні гормональної замісної терапії та комбінованих оральних контрацептивів, включно з пластиром і вагінальним кільцем з естрогеном. До переліку входять онкологічні захворювання, серцева недостатність, варикозне розширення вен, тромбофілії, запальні захворювання кишечника, васкуліт, а також вроджені дефіцити антитромбіну, протеїнів C і S та окремі мутації системи гемостазу. Окремо виділяють ситуації:

• госпіталізація та вимушена малорухливість, операція, імплантований пристрій (наприклад, кардіостимулятор);
• постільний режим 3 дні й більше;
• поїздка тривалістю понад 4 години літаком, машиною або поїздом;
• вагітність і 6 тижнів після пологів;
• зневоднення.

Іноді тромбоз виникає без видимої причини — тоді лікар шукає прихований фактор.

Форми тромбозу та можливі наслідки

Тромб може розташовуватися в різних глибоких венах — наприклад, у венах гомілки або стегна. Розрізняють оклюзійні форми, коли просвіт закритий повністю, і пристінкові. Віддалений наслідок перенесеного тромбозу — посттромботичний синдром, він розвивається пізніше.

Ознаки тромбозу глибоких вен

Типова картина — пульсуючий біль в одній нозі (рідко в обох), зазвичай у гомілці або стегні; набряк однієї ноги; почервоніння, синюшність або потемніння шкіри над болючою ділянкою, що важче помітити на коричневій і чорній шкірі; розширені підшкірні вени. Описують також відчуття тепла й болючість над веною. Якщо тромб розташований у руці, симптоми виникають у руці. Іноді єдина ознака — біль у нижній частині живота, але такий варіант, пов'язаний із тазовими венами, рідкісний.

Як діагностують тромбоз

За підозри на тромбоз глибоких вен лікар призначає ультразвукове сканування вен: воно показує, чи проходить кров по вені нормально. Застосовують і інші дослідження — D-димер, допплерівське ультразвукове дослідження вен, венографію. Якщо причина неясна, лікар призначає додаткові тести для її пошуку. Тактику визначає лікар.

Ускладнення та коли потрібна термінова допомога

Головна небезпека — відрив тромбу й тромбоемболія легеневої артерії: згусток проходить по венозній системі й застрягає в судинах легень, як корок у вузькому фільтрі. За відсутності лікування тромбоз глибоких вен стає причиною 3–15% смертей від тромбоемболії легеневої артерії, а сама тромбоемболія потребує допомоги негайно. Пізнє ускладнення — посттромботичний синдром.

Біль і набряк ноги самі по собі не привід викликати швидку. Телефонувати 103 або 112 потрібно, якщо на тлі болю й набряку з'явилися задишка або біль у грудях — це ознаки тромбоемболії легеневої артерії.

Матеріал довідковий: він описує стан і його ознаки, але не замінює консультацію лікаря, який оцінює конкретну ситуацію.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності