Вільний Т4: що це за гормон і що показує аналіз

Направлення на «вільний Т4» часто лякає: назва є, а що вона означає — незрозуміло. Давайте розберімося без містики: що це за гормон, навіщо його вимірюють і чому одну цифру майже ніколи не читають окремо.

Що таке Т4 і за що відповідає гормон

Т4, він же тироксин, він же тетрайодтиронін, — основна форма гормонів щитоподібної залози. У назві зашифрована хімія: у молекулі чотири атоми йоду. Виробляють його фолікулярні клітини залози, а команду дає тиреотропний гормон гіпофіза — ТТГ. Мало Т4 у крові — гальмування знімається, ТТГ зростає і підганяє залозу; багато Т4 — вироблення ТТГ і тиреоліберину пригнічується.

Сам по собі тироксин біологічно малоактивний, це прогормон. У тканинах він перетворюється на трийодтиронін — Т3, і вже той працює. У кров надходить саме Т4: від двох третин до чотирьох п'ятих усіх тиреоїдних гормонів. Діє він довго, тому організму потрібен рівний рівень.

Вільний і загальний Т4: у чому різниця

По крові тироксин транспортують білки: тироксин-зв'язувальний глобулін, транстиретин і альбумін. Невелика частина тироксину циркулює вільною, основна пов'язана з білками. Вільний Т4 — це саме незв'язана фракція.

Звідси два різних аналізи. Загальний Т4 показує все разом, вільний — лише незв'язану фракцію. Під час оцінки роботи залози вільний Т4 дивляться разом із ТТГ.

Коли призначають аналіз на вільний Т4

Найчастіше — за підозри на зниження функції щитоподібної залози. Приводом стають скарги: виражена втома, зябкість, збільшення ваги, запор, труднощі з концентрацією, пригнічений настрій, суха шкіра і випадіння волосся, хрипкий голос, нерегулярні місячні. Симптоми наростають повільно і легко списуються на втому.

Лікар розпитає про сімейний анамнез тиреоїдних і аутоімунних захворювань, про недавню вагітність, огляне шию — чи не збільшена залоза. Далі — кров на ТТГ і Т4, за потреби направлення до фахівця.

Що показує аналіз і як читати результат

Вільний Т4 показує концентрацію незв'язаної фракції тироксину. За однією цифрою діагноз не ставлять: результат оцінюють разом із ТТГ і симптомами, а трактує його лікар.

Підвищений і знижений Т4: про що це може говорити

Надлишок тироксину — це гіпертиреоз; крайній його ступінь, базедова хвороба, може призводити до серцевої недостатності. Нестача — гіпотиреоз: у ранньому віці він може призвести до кретинізму, у більш зрілому — до мікседеми.

Одна з головних причин — хвороба Хашимото, коли імунна система атакує власну залозу (частіше у жінок, зазвичай у 30–50 років). Бувають інші захворювання щитоподібної залози, операції та радіотерапія на шиї, лікування з приводу гіпертиреозу, нестача йоду в харчуванні та прийом деяких ліків. Сімейна історія теж підвищує ймовірність.

Чим небезпечна відсутність лікування: вищий ризик проблем із серцем, зокрема ішемічної хвороби та серцевої недостатності, і з кістками, зокрема остеопорозу. У дуже рідкісних випадках тяжкий гіпотиреоз призводить до мікседематозної коми — загрозливого для життя стану, який лікують у лікарні. Під час вагітності невилікуваний гіпотиреоз підвищує ризик прееклампсії, вад розвитку, передчасних пологів і викидня.

Коли потрібно звернутися до ендокринолога

Спочатку можна звернутися до терапевта або сімейного лікаря: він призначить аналізи і за потреби направить до фахівця. Вагітним і тим, хто планує вагітність із проблемами щитоподібної залози, потрібні додаткові обстеження й нагляд.

• втома і зябкість, які не пояснюються режимом і не минають місяцями;
• збільшення ваги без зміни харчування, запори, суха шкіра і випадіння волосся;
• пригнічений настрій, труднощі з концентрацією, хрипкий голос;
• нерегулярні або рясні місячні;
• вагітність або планування вагітності за вже відомих проблем із щитоподібною залозою.

Сам по собі результат на вільний Т4 — не привід викликати швидку. 103 або 112 — якщо з'явилися ознаки серцевого нападу чи інсульту або в людини з тяжким гіпотиреозом різко погіршився стан.

Цифра без контексту — просто цифра. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності