Пневмония на рентгене: как выглядит снимок и что видит врач

Пневмония — воспаление лёгочной ткани, обычно инфекционное, с поражением альвеол. Рентген грудной клетки — один из основных методов её диагностики. Разбираем, что врач видит на снимке и почему одного изображения мало.

Зачем при пневмонии делают рентген

Пневмония — инфекция одного или обоих лёгких.

Основные методы диагностики — рентгенологическое исследование лёгких и исследование мокроты. Рентген входит в набор обследований при подозрении на воспаление лёгких: его делают, чтобы подтвердить изменения в лёгочной ткани и исключить другие болезни. Задержка диагностики ухудшает прогноз.

В год диагноз пневмония ставится более 17 млн человек. Дети до 5 лет и люди старше 65 лет — группы повышенного риска.

Что видно на снимке при пневмонии

При пневмонии альвеолы заполняются жидкостью или гноем. Воспалительная экссудация в альвеолах создаёт участок уплотнения, который на снимке описывают как затемнение.

Бронхопневмония и вирусная пневмония на снимке

«Бронхопневмония» — второе название пневмонии, которое встречается в медицинских текстах и диагнозах.

Воспаление начинается в респираторных бронхиолах: развивается острый бронхит или бронхиолит. Затем процесс переходит на лёгочную ткань. За счёт нарушения бронхиальной проходимости возникают очаги ателектаза.

Вирусную пневмонию вызывают грипп, респираторно-синцитиальный вирус, SARS-CoV-2. Она часто протекает легко и проходит самостоятельно за несколько недель, но иногда бывает серьёзной и требует лечения в стационаре. При вирусной пневмонии сохраняется риск присоединения бактериальной инфекции.

КТ лёгких: когда нужны дополнительные методы

Если человек находится в стационаре, у него тяжёлые симптомы, пожилой возраст или сопутствующие болезни, ему могут назначить дополнительные исследования, в том числе компьютерную томографию.

КТ показывает, насколько распространено поражение лёгких. На ней видны осложнения: абсцесс лёгкого, плевральный выпот — скопление жидкости в плевральной полости.

Дополнительные методы нужны не всем. Объём обследования врач определяет по тяжести состояния.

Что ещё входит в диагностику пневмонии

Пневмония похожа на простуду и грипп, поэтому диагноз иногда ставят не сразу. Врач собирает историю симптомов, осматривает и слушает лёгкие стетоскопом. Затем назначает обследования.

• рентген грудной клетки;
• общий анализ крови — показывает, активно ли иммунная система борется с инфекцией;
• посев крови — ищет бактерии, попавшие в кровоток;
• исследование мокроты — проверяет бактерии в мокроте;
• пульсоксиметрия — измеряет уровень кислорода в крови.

При тяжёлом течении и в стационаре возможны бронхоскопия и исследование плевральной жидкости. К врачу обращаются, если кашель держится до 3 недель, отходит жёлтая или зелёная мокрота, болит грудь при дыхании или кашле, появилась одышка.

Диагноз пневмония сам по себе не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если человек задыхается и не может говорить, кожа, губы или язык бледные, синие или пятнистые, при кашле отходит кровь, внезапно появилась спутанность сознания, ребёнка невозможно разбудить или он вялый.

Материал справочный. Он не заменяет консультацию врача: снимок читает и диагноз ставит специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности