Наружный отит: что это, симптомы и причины воспаления

Боль или зуд в наружном слуховом проходе могут быть признаком наружного отита — воспаления кожи этого канала и ушной раковины. Заболевание встречается во всех возрастных группах, но протекает по-разному. Ниже — о причинах, симптомах и границах, за которыми нужен врач.

Что такое наружный отит

Наружный отит — воспаление, раздражение или инфекция наружного уха и слухового прохода. В обиходе его называют «ухом пловца», потому что толчком часто служит вода.

Различают острый и хронический процесс. Отит считают хроническим, когда болезнь длится дольше 4 недель или в течение года даёт более 4 рецидивов.

Острым наружным отитом ежегодно заболевают 4 человека из 1000, хронической формой страдают 3–5 % населения. Пик заболеваемости приходится на детей 7–12 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Причины воспаления наружного уха

Слуховой проход защищает ушная сера: она поддерживает кислую среду и содержит лизоцимы. Вреден и её недостаток, и её избыток — в обоих случаях бактериям проще закрепиться.

Провоцирует воспаление вода, особенно загрязнённая: она разжижает секрет и создаёт влажную среду. Поэтому отит наружного уха чаще возникает у пловцов, дайверов и любителей водного отдыха, а также в жарком влажном климате.

Вторая причина — травма кожи канала ватными палочками, спичками, посторонними предметами. Через повреждённую кожу бактерии проникают внутрь.

Неинфекционные формы связаны с экземой, себореей, нейродерматитом, контактным дерматитом от слуховых аппаратов или серёг, аллергией на местные средства.

Основной возбудитель — синегнойная палочка, её выделяют в 38 % случаев. Грибковые поражения встречаются менее чем в 10 % случаев и выделены в отдельную группу — отомикозы.

Ограниченный отит проявляется фурункулом перепончато-хрящевой части прохода. Его основным возбудителем считают золотистый стафилококк.

Симптомы наружного отита

Ведущий признак — боль в ухе от лёгкой до тяжёлой, которая держится несколько дней. Отличительная черта: боль усиливается, если потянуть ушную раковину или нажать на козелок.

Отёк сужает просвет прохода, поэтому звук приходит приглушённым — как из трубы с сурдиной. К боли добавляются заложенность, шум или звон в ухе.

Другие признаки:

• зуд и раздражение в проходе и вокруг него;
• выделения — жёлтые, жёлто-зелёные, гнойные или с неприятным запахом;
• снижение слуха;
• шелушение кожи уха;
• иногда повышение температуры.

Дерматит в ушах и наружный отит: в чём разница

Неинфекционный наружный отит связан с кожными процессами: экземой, себореей, нейродерматитом, контактным дерматитом — например, при использовании слуховых аппаратов или серёг, — а также с аллергией на местные препараты.

Постоянная чистка канала ватными палочками поддерживает хронический процесс: удаляется защитный слой серы, кожа травмируется, появляется зуд, а воспалительный ответ снижается.

Как диагностируют

Врач осматривает ухо отоскопом — прибором с лампой и увеличительным стеклом. Стенки канала при наружном отите красные и отёчные, кожа шелушится, барабанная перепонка из-за отёка видна плохо.

Касание и смещение ушной раковины усиливают боль — это проверяют при осмотре. При необходимости берут образец жидкости из уха и отправляют в лабораторию искать бактерии или грибок.

Осложнения и когда нужно к врачу

Обычно воспаление остаётся в пределах канала. Но инфекция способна распространиться на окружающие ткани — вплоть до целлюлита лица или шеи и лимфаденита.

Самое тяжёлое осложнение — остеомиелит височной кости; без лечения смертность при нём около 50 %. Его относят к злокачественному, или некротическому, наружному отиту.

Эта форма возникает у людей с диабетом, иммунодефицитом, после химиотерапии, приёма иммунодепрессантов или лучевой терапии области основания черепа. У них боль в ухе требует врачебной оценки без выжидания.

Записаться к врачу нужно, если боль не стихает за 3 дня, если отиты повторяются, а у ребёнка до 12 месяцев — при первом подозрении. Срочно нужен осмотр врача при выделениях из уха, очень высокой температуре с ознобом, отёке вокруг уха, боли и покраснении кожи черепа за раковиной, рвоте, выраженном головокружении, новой потере слуха и общем ухудшении самочувствия, а также при диабете или ослабленном иммунитете.

Само по себе воспаление наружного уха не повод вызывать скорую; 103 или 112 — только при угрожающем жизни состоянии: резкое ухудшение состояния, потеря сознания, затруднение дыхания.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: оценить слуховой проход и поставить диагноз может только специалист на осмотре.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности