Андрогенная алопеция: что это и как проявляется

Залысины у висков или просвечивающая макушка — не приговор и не «плохая генетика, с которой ничего не сделать». Андрогенная алопеция — самый частый вид потери волос у мужчин и заметная часть случаев у женщин, и у неё есть конкретный механизм. Ниже — что известно о ней без маркетинговых обещаний.

Что такое андрогенная (андрогенетическая) алопеция

Андрогенная, она же андрогенетическая, алопеция — это истончение волос, которое у мужчин ведёт к облысению теменной и лобной зон, а у женщин — к поредению по линии центрального пробора с переходом на боковые поверхности головы. Речь не о том, что волосы выпадают чаще обычного: суточная потеря 50–100 волосков — норма, и у большинства людей они отрастают снова. При андрогенетической алопеции фолликул постепенно уменьшается, волос становится тонким, коротким и бесцветным, пушковым, и уже не прикрывает кожу.

Это постоянный тип облысения; временную потерю волос дают болезнь, стресс, лечение онкозаболевания, потеря веса, дефицит железа. Выраженность у мужчин оценивают по шкале Норвуда, у женщин — по шкале Людвига.

Причины мужского облысения

Свыше 95% всех случаев облысения у мужчин — андрогенетическая алопеция. Она связана с андрогенами, маскулинизирующими стероидными гормонами, которые вырабатывают организмы обоих полов, и с наследственностью: такой тип потери волос обычно встречается в семье.

Механизм изучен на уровне клеток. Андрогены действуют через клетки волосяного сосочка: связываются с рецептором и меняют выработку паракринных факторов, от которых зависит деление стволовых клеток волоса. Когда сигнал сбивается, фолликул не воспроизводится в прежнем размере. Дигидротестостерон образуется из тестостерона ферментом 5α-редуктазой, а ароматаза конкурирует с ней за тот же тестостерон: чем больше в клетке ароматазы, тем меньше субстрата достаётся 5α-редуктазе. В фолликулах затылка ароматазы больше, чем на верху головы — у мужчин в 3 раза, у женщин в 1,8 раза.

Как проявляется облысение у мужчин: залысины и макушка

Облысение по мужскому типу затрагивает теменную и лобную области. Граница роста волос отступает, зона просвета расширяется, кожа между волосами становится заметной. Волосы не исчезают мгновенно: они миниатюризируются, становятся короче и светлее, пока не перестают закрывать кожу.

Скорость у всех разная, но у процесса есть отсечка: через 10–12 лет после появления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и производить даже пушковые волосы они уже не могут.

Андрогенная алопеция у женщин

У женщин андрогенетическая алопеция выглядит иначе: редеет область центрального пробора с переходом на боковые поверхности головы. Частота оценивается очень по-разному — от 20% до 90% всех случаев потери волос, и разброс объясняется тем, что проявления менее заметны и хуже диагностируются.

Гормональный фон работает в обе стороны. Эстрадиол продлевает фазу роста волоса — во время беременности растущих волос становится больше, а после родов уровень эстрогенов падает, и волосы, задержавшиеся в фазе роста, выпадают почти синхронно, давая временное поредение.

Как диагностируют андрогенную алопецию

Врач может понять причину потери волос, осмотрев волосы, а выраженность оценивает по шкалам Норвуда и Людвига.

Логика такая: сначала разобраться в причине у врача, и только потом думать о коммерческих клиниках по восстановлению волос. Если потеря волос влияет на самочувствие, об этом нужно сказать на приёме — помощь включает консультацию психолога и группы поддержки.

• Осмотр волос врачом
• Оценка по шкале Норвуда у мужчин
• Оценка по шкале Людвига у женщин
• Разговор о влиянии потери волос на самочувствие

Когда обратиться к врачу

Повод для визита — беспокойство из-за выпадения волос. Временная потеря волос бывает при болезни, стрессе, похудении, дефиците железа, лечении онкозаболевания.

Сама по себе андрогенная алопеция не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающих жизни состояниях: признаках инсульта, инфаркта, тяжёлых травмах.

Материал справочный: он помогает прийти на приём с правильными вопросами, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности