Андрогенна алопеція: що це і як проявляється

Залисини біля скронь або просвічує тім'я — не вирок і не «погана генетика, з якою нічого не вдієш». Андрогенна алопеція — найчастіший вид втрати волосся в чоловіків і помітна частина випадків у жінок, і в неї є конкретний механізм. Нижче — що відомо про неї без маркетингових обіцянок.

Що таке андрогенна (андрогенетична) алопеція

Андрогенна, вона ж андрогенетична, алопеція — це стоншення волосся, яке в чоловіків веде до облисіння тім'яної та лобної зон, а в жінок — до порідшання по лінії центрального проділу з переходом на бічні поверхні голови. Мова не про те, що волосся випадає частіше за звичайне: добова втрата 50–100 волосин — норма, і в більшості людей вони відростають знову. При андрогенетичній алопеції фолікул поступово зменшується, волосина стає тонкою, короткою і безбарвною, пушковою, і вже не прикриває шкіру.

Це постійний тип облисіння; тимчасову втрату волосся спричиняють хвороба, стрес, лікування онкозахворювання, схуднення, дефіцит заліза. Вираженість у чоловіків оцінюють за шкалою Норвуда, у жінок — за шкалою Людвіга.

Причини чоловічого облисіння

Понад 95% усіх випадків облисіння в чоловіків — андрогенетична алопеція. Вона пов'язана з андрогенами, маскулінізуючими стероїдними гормонами, які виробляють організми обох статей, і зі спадковістю: такий тип втрати волосся зазвичай зустрічається в родині.

Механізм вивчений на рівні клітин. Андрогени діють через клітини волосяного сосочка: зв'язуються з рецептором і змінюють вироблення паракринних факторів, від яких залежить поділ стовбурових клітин волосини. Коли сигнал збивається, фолікул не відтворюється в попередньому розмірі. Дигідротестостерон утворюється з тестостерону ферментом 5α-редуктазою, а ароматаза конкурує з нею за той самий тестостерон: чим більше в клітині ароматази, тим менше субстрату дістається 5α-редуктазі. У фолікулах потилиці ароматази більше, ніж на верхівці голови — у чоловіків у 3 рази, у жінок у 1,8 раза.

Як проявляється облисіння в чоловіків: залисини і тім'я

Облисіння за чоловічим типом зачіпає тім'яну та лобну ділянки. Межа росту волосся відступає, зона просвіту розширюється, шкіра між волосинам стає помітною. Волосся не зникає миттєво: воно мініатюризується, стає коротшим і світлішим, поки не перестає закривати шкіру.

Швидкість у всіх різна, але в процесу є відсічка: через 10–12 років після появи алопеції гирла фолікулів заростають сполучною тканиною, і виробляти навіть пушкове волосся вони вже не можуть.

Андрогенна алопеція в жінок

У жінок андрогенетична алопеція виглядає інакше: рідшає ділянка центрального проділу з переходом на бічні поверхні голови. Частота оцінюється дуже по-різному — від 20% до 90% усіх випадків втрати волосся, і розбіг пояснюється тим, що прояви менш помітні й гірше діагностуються.

Гормональний фон працює в обидва боки. Естрадіол подовжує фазу росту волосини — під час вагітності ростущого волосся стає більше, а після пологів рівень естрогенів падає, і волосся, що затрималося у фазі росту, випадає майже синхронно, даючи тимчасове порідшання.

Як діагностують андрогенну алопецію

Лікар може зрозуміти причину втрати волосся, оглянувши волосся, а вираженість оцінює за шкалами Норвуда і Людвіга.

Логіка така: спочатку розібратися в причині в лікаря, і тільки потім думати про комерційні клініки з відновлення волосся. Якщо втрата волосся впливає на самопочуття, про це потрібно сказати на прийомі — допомога включає консультацію психолога і групи підтримки.

• Огляд волосся лікарем
• Оцінка за шкалою Норвуда в чоловіків
• Оцінка за шкалою Людвіга в жінок
• Розмова про вплив втрати волосся на самопочуття

Коли звернутися до лікаря

Привід для візиту — занепокоєння через випадіння волосся. Тимчасова втрата волосся буває при хворобі, стресі, схудненні, дефіциті заліза, лікуванні онкозахворювання.

Сама по собі андрогенна алопеція не привід викликати швидку; 103/112 — при загрозливих для життя станах: ознаках інсульту, інфаркту, тяжких травмах.

Матеріал довідковий: він допомагає прийти на прийом із правильними запитаннями, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності