Атопический дерматит у детей: что это и как проявляется

Сухие шершавые пятна на щеках у малыша или зудящие сгибы локтей у школьника — так часто начинается знакомство с атопическим дерматитом. Он не заразен: связан с работой кожного барьера и иммунной системы. Разберём, что это такое, почему появляется и как выглядит в разном возрасте.

Что такое атопический дерматит у детей

Атопический дерматит, он же атопическая экзема, — распространённое хроническое заболевание кожи, при котором кожа чешется, шелушится и воспаляется. Болеют люди любого возраста, но чаще всего — маленькие дети. Полностью вылечить его нельзя, однако симптомы поддаются контролю.

Течение волнообразное: есть периоды обострений и спокойные промежутки. У части детей со временем становится легче, у некоторых проявления возвращаются и позже.

Заразным атопический дерматит не является: им нельзя заразиться от другого ребёнка.

Цифры для ориентира: в развитых странах распространённость 10–20%. Симптомы впервые появляются в 6 месяцев у 60% детей, до 1 года — у 75%, до 7 лет — у 80–90%.

Почему он возникает у ребёнка

Причина не всегда известна. Риск выше, если атопический дерматит есть у одного или обоих родителей, а также если у ребёнка или близких родственников есть бронхиальная астма или аллергический насморк.

В основе — реакция в коже: зуд, отёк, покраснение. Кожа хуже удерживает воду из-за нехватки белков, которые поддерживают её барьер; у части детей со среднетяжёлым и тяжёлым течением находят мутации филаггрина.

Обострения могут провоцировать мыло и стиральный порошок, шерсть и грубые ткани, домашняя пыль, пыльца, животные, некоторые продукты, жара и перепады температуры, холодный сухой воздух зимой, простуды, стресс. Частые купания и плавание тоже сушат кожу.

Момент, который часто путают: аллергопробы у таких детей нередко положительные, но сам дерматит не вызван аллергией.

Как проявляется у новорождённых и грудничков

У детей младше 2 лет сыпь начинается на лице, волосистой части головы, руках и стопах. У младенцев типичная локализация — щёки, где появляются красные, слегка приподнятые пятна.

Кожа сухая и зудящая, могут возникать пузырьки, которые мокнут и покрываются корочками. Ребёнок расчёсывает кожу.

Возрастные формы: младенческая (от 1 месяца до 2 лет), детская (с 2 до 12 лет), подростковая (старше 12 лет).

Проявления на лице и теле у детей старшего возраста

У детей постарше сыпь чаще располагается на внутренней стороне локтей и коленей, а также на шее, кистях и стопах. При сильном обострении высыпания могут быть где угодно.

Кожа выглядит по-разному: сухая, потрескавшаяся, шелушащаяся, утолщённая; цвет — красный, белый, фиолетовый, серый либо светлее или темнее окружающей кожи, что зависит от тона кожи. Бывают участки, расчёсанные до крови.

Зуд нередко появляется раньше сыпи — поэтому заболевание называют «зудом, который обсыпает».

Как диагностируют атопический дерматит

Врач осматривает кожу и собирает историю: как давно появились изменения, как они меняются, есть ли атопия у ребёнка и родственников. Диагноз ставят по внешнему виду кожи и семейному анамнезу.

Иногда нужна биопсия кожи — чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины сухой зудящей кожи. При признаках инфекции могут брать посевы.

Кожные аллергопробы применяют в отдельных случаях: при трудно поддающемся дерматите, при других аллергических симптомах, при сыпи, которая возникает только на определённом участке после контакта с конкретным веществом.

Осложнения и когда обратиться к врачу

• присоединение стафилококковой, грибковой или герпетической инфекции кожи;
• утолщённые, кожистые участки после долгого расчёсывания;
• расчёсы до ранок и участков сырой кожи;
• трудности с контролем состояния при раннем начале, большой площади поражения, сочетании с астмой и аллергией.

Обращаются к врачу, при необходимости — к дерматологу, если у ребёнка есть признаки атопического дерматита, а также если назначенное лечение не помогает.

Если кожа ребёнка стала болезненной, отёчной или горячей на ощупь, появились гнойнички или мокнущие участки, состояние резко ухудшилось или поднялась температура, — нужно срочно показать ребёнка врачу в тот же день: это могут быть признаки инфекции кожи.

Сам по себе атопический дерматит — не повод вызывать скорую; 103/112 — если состояние ребёнка угрожает жизни (например, резкое ухудшение с высокой температурой и тяжёлым общим состоянием).

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: если сомневаетесь, покажите ребёнка специалисту.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности