Аллергия на воду: бывает ли она и что такое аквагенная крапивница

После душа, бассейна или моря кожа иногда зудит и покрывается сыпью, и человек решает, что у него аллергия на воду. Аквагенная крапивница — состояние реальное, но крайне редкое, и картина реакции на воду далеко не всегда совпадает с тем, что описывают при этом диагнозе.

Может ли быть аллергия на воду

Настоящей аллергии на воду как на вещество не существует: «аллергия на воду» — бытовое упрощение. Организм человека минимум на 60 % состоит из воды, поэтому это состояние не может быть настоящей аллергией на воду, несмотря на название. Вода внутри организма при аквагенной крапивнице опасности не представляет: реагирует только кожа и только при наружном контакте.

Аквагенную крапивницу иногда называют аллергией, но к аллергическим заболеваниям она не относится. Это аутоиммунное состояние: иммунная система реагирует на что-то внутри организма, а не на чужеродное. Крапивница очень распространена, её чаще вызывают лекарства и пища, а также инфекции и стресс; у людей с другими аллергиями она бывает чаще.

Что такое аквагенная крапивница

Аквагенная крапивница — крайне редкая форма физической крапивницы: волдыри появляются от контакта кожи с водой независимо от её температуры, чистоты и солёности. В литературе описано менее 100 случаев, а страдают ею, по оценкам, около 50 человек в мире. Ремиссии не зарегистрированы, причина не определена.

Гипотезы расходятся: по одной иммунная система реагирует на ничтожные количества неизвестного вещества, растворённого в воде, по другой — вода взаимодействует с веществом в коже. К 2017 году преобладала версия о связи с непереносимостью лактозы и хромосомой 2q21; среди сопутствующих состояний рассматривают холинергическую крапивницу и ВИЧ-инфекцию.

Симптомы: как выглядит реакция на воду

Классическая картина — зудящие эритематозные пятна и волдыри через несколько минут после контакта с водой. Волдыри мелкие, около 1–3 мм, красного или телесного цвета, с чётким краем, чаще на шее, верхней части туловища и руках. После удаления источника воды сыпь обычно исчезает за 30–60 минут.

• зуд и жжение после контакта с водой;
• мелкие волдыри и красные пятна с чётким краем;
• реакция на воду любой температуры, чистоты и солёности, а также на пот, слёзы и слюну;
• исчезновение сыпи в течение часа после того, как кожа высохла.

Волдыри появляются не всегда: состояние без сыпи и покраснения называют аквагенным зудом. Питьё воды у части больных реакции не вызывает, другие ощущают боль и заменяют воду напитками с меньшим её содержанием.

Бассейн, море и водопроводная вода

При аквагенной крапивнице реакцию даёт вода в любой форме — водопроводная, морская, бассейновая, — независимо от чистоты и солёности.

Душ, горячая вода и другие виды крапивницы

Горячая вода сама по себе причиной не является: при аквагенной крапивнице реакцию даёт вода любой температуры. Реакцию могут вызывать также пот, слёзы и слюна.

Отдельная задача — отличить аквагенную крапивницу от других видов. Врач может провести дополнительные пробы: кубик льда на предплечье на 1–3 минуты (холодовая), руки в горячей воде на 2–3 минуты (холинергическая), тест на надавливание (дерматографическая).

Как проводят диагностику и когда обращаться к врачу

Диагностика начинается с истории болезни: врач ищет признаки того, что могло вызвать реакцию. Затем воду наносят на верхнюю часть тела на 30 минут — на кожу или через смоченное бумажное полотенце; для сравнения берут дистиллированную, водопроводную воду и физиологический раствор. После удаления воды кожу осматривают ещё 10–15 минут.

Крапивница обычно проходит за несколько дней сама. К врачу обращаются, если сыпь не улучшается за 2 дня, распространяется или возвращается, если есть высокая температура и недомогание или под кожей появляется отёк. Отдельный повод — тревога за ребёнка с крапивницей.

Сама по себе крапивница не повод вызывать скорую; звонить 103 или 112 нужно, если внезапно отекают губы, рот, горло или язык, дыхание учащается или затрудняется, горло сжимается и трудно глотать, а кожа, язык или губы синеют, сереют или бледнеют.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача: причину сыпи разбирает специалист на приёме.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности