Сальмонельоз: що це, як заражаються і чим проявляється

У 2008–2009 роках у США спалах сальмонельозу, пов'язаний із вершковим арахісовим маслом King Nut, охопив 714 осіб, дев'ятеро з них померли. Нешкідлива на вигляд банка продукту виявилася джерелом тяжкої кишкової інфекції — і нагадала, що мікроб не питає дозволу. Сальмонельоз залишається однією з найчастіших харчових інфекцій, і розмову про нього краще почати з будови самого збудника.

Що таке сальмонельоз і сальмонела

Сальмонела — група бактерій роду Salmonella родини ентеробактерій; саме їх називають однією з частих причин харчових отруєнь. Сальмонельоз — гостра кишкова інфекція тварин і людини, спричинена цими бактеріями; захворювання належить до антропозоонозних і характеризується насамперед інтоксикацією та ураженням шлунково-кишкового тракту. Потрапивши в тонкий кишечник, сальмонели колонізують його стінку й виділяють екзотоксини, які спричиняють втрату води через кишечник, порушують тонус судин і пошкоджують нервову систему. Масштаб проблеми видно зі статистики: у звіті про зоонози Євросоюзу за 2022 рік сальмонельоз названо другим за частотою харчовим шлунково-кишковим захворюванням людей — 65 208 підтверджених випадків, або 15,3 на 100 000 населення.

Як відбувається зараження: джерела та шляхи передавання

Джерелом інфекції бувають тварини й люди, але основна роль в епідеміології належить тваринам. Механізм передавання — фекально-оральний, основний шлях — харчовий, головним чином через продукти тваринного походження, заражені сальмонелами. Бактерії виявляють у сирій птиці, яйцях і яловичині, іноді — на немитих фруктах і овочах; у птиці сальмонели знаходять у яйцях, м'ясі та внутрішніх органах. Зараження можливе й після контакту з домашніми тваринами, особливо з рептиліями — зміями, черепахами та ящірками; значущі також свині, велика рогата худоба та домові гризуни. Інкубаційний період коливається від 6 годин до 3 діб, у середньому становлячи 12–24 години, а перші симптоми харчової інфекції з'являються через кілька годин або днів після їжі, іноді — через тижні.

Як проявляється сальмонельоз

Розгорнута форма хвороби складається з інтоксикації та кишкових проявів.

• підвищення температури тіла, загальна слабкість, головний біль;
• нудота й блювання, втрата апетиту;
• болі в животі та багаторазовий рідкий водянистий стілець.

Зазвичай такі симптоми тримаються 4–7 днів. При тяжкому перебігу розвивається зневоднення, збільшуються печінка й селезінка, можлива ниркова недостатність, а в рідкісних випадках настає смерть. Буває й стерта форма: людина не страждає сама, але залишається бактеріоносієм і слугує джерелом зараження для оточення.

Як діагностують сальмонельоз

Діагностику вибудовують комплексно: враховують епідеміологічні дані, симптоматику та результати лабораторних досліджень, спрямованих на ізоляцію й типування збудника. Основний лабораторний крок — дослідження калу, під час якого бактерії виділяють із зразка. Для типування сальмонел застосовують реакцію непрямої, або пасивної, гемаглютинації — РНГА (РПГА). Сенс типування практичний: у Європі 2022 року 67,3 % випадків припадало на S. Enteritidis і 13,1 % — на S. Typhimurium.

Чим небезпечний сальмонельоз і хто в групі ризику

Більшість людей одужують без специфічного лікування, але в літніх людей, немовлят і людей із хронічними проблемами зі здоров'ям перебіг буває тяжчим. Проникнення сальмонели в кровотік робить хворобу серйозною; за даними європейського звіту за 2022 рік частка госпіталізованих випадків сягала 38,9 % при летальності 0,22 %. Додає клопоту й носійство: сальмонельоз нерідко переходить у хронічну форму, а носій не відчуває симптомів і при цьому здатен заражати інших.

Коли звертатися до лікаря

До лікаря звертаються, якщо діарея затягується, у стільці з'являється кров, а в дитини або літньої людини помітні ознаки зневоднення — рідке сечовипускання, темна сеча з різким запахом. Є стани, за яких рахунок іде не на дні, а на хвилини.

Сальмонельоз сам по собі не привід викликати швидку; 103 і 112 — якщо в хворого блювання кров'ю або блювотні маси кольору кавової гущі, зелене блювання, нерухома шия з болем при погляді на яскраве світло, раптовий сильний головний біль, раптовий сильний біль у животі, синюшна, сіра, бліда або плямиста шкіра й губи, тяжке утруднення дихання, сплутаність свідомості.

Цей розбір довідковий: він пояснює, як влаштована сальмонела і чим вона проявляється, але не замінює консультацію лікаря, який бачить конкретну людину, а не середні цифри.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності