Герпес зостер: що це за вірус і чому виникає оперізувальний лишай

Герпес зостер, поясний герпес і оперізувальний лишай — назви однієї хвороби: інфекції, яку спричиняє вірус варіцела зостер. Той самий вірус спричиняє вітрянку і через роки може активуватися, даючи болючий висип уздовж нерва. Нижче — що відомо про інфекцію і коли потрібен лікар.

Що таке герпес зостер і чому його називають оперізувальним лишаєм

Оперізувальний лишай (herpes zoster) — інфекція з болючим висипом. Назва «оперізувальний» описує типову картину: висипання йдуть смугою по одній стороні тіла — по лівій або правій, але не з двох одразу. Найчастіше це груди й живіт, але висип буває і на обличчі, навколо очей, на статевих органах.

Спочатку з'являються плями, потім сверблячі пухирці з рідиною; через кілька днів вони підсихають і вкриваються кіркою — зазвичай за 7–10 днів. Шкіра може боліти ще тижні після зникнення висипу, повністю все загоюється до 4 тижнів.

Висип зазвичай з'являється через кілька днів після перших ознак: поколювання або болю в ділянці шкіри, головного болю, нездужання. У рідкісних випадках біль є без висипу. Можливі температура, озноб, розлад шлунка.

Вірус варіцела зостер: зв'язок із вітрянкою

Збудник — вірус вітряної віспи, або варіцела-зостер (Varicella Zoster virus), він же герпесвірус людини 3-го типу: ДНК-вмісний вірус родини герпесвірусів.

Один вірус дає дві хвороби. Первинне інфікування спричиняє вітряну віспу — частіше в дітей. Після одужання вірус не зникає: він залишається в гангліях трійчастого нерва і задніх корінців спинного мозку. Через роки він може реактивуватися — так виникає оперізувальний герпес, ендогенна інфекція в дорослих, які перенесли в дитинстві вітрянку.

Чому вірус активується повторно і хто в групі ризику

Тригер — ослаблення імунного контролю: стрес, деякі захворювання, лікування, що пригнічує імунітет, наприклад хіміотерапія. Ризик зростає з віком, оперізувальний лишай частіше трапляється в людей старше 50 років.

Пожиттєвий ризик оцінюють у 20–30%, тобто в 1 з 4 осіб; для людей 85 років і старше — до 1 з 2. Шведське дослідження 2015 року: 315 випадків на 100 000 жителів усіх вікових груп і 577 на 100 000 серед людей від 50 років. Повторні епізоди можливі, але рідкісні.

• люди старше 50 років;
• пацієнти з імунодефіцитом, зокрема при ВІЛ;
• люди з деякими видами раку;
• ті, хто приймає стероїди або засоби після трансплантації органа;
• люди на тлі стресу або іншої інфекції.

Існує вакцина проти оперізувального герпесу; її рекомендують людям старшого віку і пацієнтам з ослабленим імунітетом, рішення ухвалює лікар.

Чи заразний оперізувальний герпес і для кого

Сам оперізувальний лишай не заразний: заразитися ним від іншої людини не можна. Але рідина з пухирців містить вірус, тому людина з мокнучим висипом може стати джерелом вітрянки для тих, хто нею не хворів і не щеплений. Вірус не передається до появи пухирців і після того, як висип укрився кірками.

Ризик невеликий, якщо висип закритий одягом або нетугою пов'язкою. Поки висип мокне, краще уникати контакту з вагітними, які не хворіли на вітрянку, людьми з ослабленим імунітетом і дітьми молодше 1 місяця.

Які ускладнення можливі

Більшість одужує без наслідків. Найчастіше ускладнення — постгерпетична невралгія: біль зберігається після зникнення висипу, зазвичай минає за тижні або місяці, але в 10–15% випадків триває довше трьох місяців, а в частини людей — роками.

Інші ускладнення: інфікування висипу (іноді потрібні антибіотики), рубці та зміна кольору шкіри, м'язова слабкість, ураження очей аж до втрати зору, синдром Рамзі Ханта з ураженням лицевого нерва, слабкістю однієї сторони обличчя і іноді проблемами зі слухом. Дуже рідко — пневмонія, енцефаліт, смерть.

Як ставлять діагноз і коли звернутися до лікаря

Діагноз зазвичай ставлять за розпитуванням і оглядом висипу. В окремих випадках беруть зіскрібок тканини або мазок рідини з пухирців і надсилають до лабораторії: існують тести на вітряну віспу і оперізувальний лишай.

До лікаря звертаються якнайшвидше, краще в перші 3 дні після появи висипу: призначені противірусні препарати в цей строк ефективніші і знижують ризик тривалих проблем. Невідкладного звернення потребують вагітність; годування грудьми при висипі на грудях; висип на оці або носі; зміни зору; тяжкий імунодефіцит; вік 17 років і молодше.

Сам висип при оперізувальному лишаї не є приводом викликати швидку; 103 або 112 — якщо з'явилися зміни зору або людині дуже погано і стан швидко погіршується.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря, який оцінює конкретний випадок.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності