Глікований гемоглобін: норма HbA1c і що показує аналіз

Результат аналізу на глікований гемоглобін нерідко ставить у глухий кут: людина бачить відсотки і не розуміє, що вони означають. Нижче — розбір: що показує HbA1c, які значення вважаються нормальними і від чого залежить точність результату.

Що таке глікований гемоглобін і що він показує

Глюкоза крові з'єднується з гемоглобіном — білком еритроцитів. Чим вищий рівень глюкози, тим більша частка гемоглобіну вкрита нею. Аналіз HbA1c вимірює відсоток еритроцитів із таким покриттям. Зв'язок необоротний і тримається, поки живе еритроцит, — близько трьох місяців (120–125 діб). Тому результат показує середній рівень глюкози за два-три місяці, а не в момент забору крові. Синоніми назви — глікогемоглобін, глікозильований гемоглобін, A1C. Приблизно половину значення формують останні 30 днів перед аналізом.

Що запам'ятати: HbA1c — середній цукор за три місяці, а не миттєвий показник.

Норма глікованого гемоглобіну у здорової людини

Орієнтири для діагностики: норма — нижче 5,7%, предиабет — 5,7–6,4%, діабет — 6,5% і вище; в іншому довідковому діапазоні норма виглядає як 4–5,9%. Це рамки-орієнтири: що нормально саме для вас, залежить від здоров'я, віку та інших факторів. При діабеті Міжнародна федерація діабету рекомендує утримувати показник нижче 6,5%, а значення вище 8% говорить про незадовільний контроль.

Що запам'ятати: у здорової людини показник зазвичай нижче 5,7%.

Норма HbA1c у жінок і чоловіків: чи є різниця

Окремих норм за статтю довідкові діапазони не містять. У вагітних результат може змінюватися, тому про вагітність повідомляють до забору крові; для діагностики гестаційного діабету цей тест не використовують. Розбіг у двох людей з однаковим середнім цукром крові сягає 1% через відмінності в лабораторних технологіях та індивідуальні особливості.

Що запам'ятати: у довідкових діапазонах окремих норм для жінок і чоловіків немає; про вагітність і хвороби крові потрібно повідомити лікарю.

Що означають підвищені та знижені значення

Предиабет означає, що глюкоза вище норми, але недостатня для діагнозу діабету. При 6,5% і вище результат зазвичай підтверджують повторним HbA1c або іншим тестом — глюкозою натще або пероральним глюкозотолерантним тестом. Високий показник пов'язаний із ризиком ретинопатії, нефропатії та інших ускладнень. Хибно занижений результат буває після гострої крововтрати та при гемолітичній анемії. При анемії та інших хворобах крові, нирковій і печінковій недостатності тест може бути неточним — тоді обговорюють інші дослідження, наприклад фруктозамін, що відображає глікемію за 2–3 тижні.

Що запам'ятати: цифра вище норми — привід для повторної перевірки, а не готовий діагноз.

Як проходить аналіз і що може впливати на результат

Беруть близько 3 см³ венозної крові; приходити натще не потрібно. Рівень не залежить від часу доби, прийому їжі, фізичних навантажень та емоційного стану. Деякі препарати, наприклад опіоїди та окремі ліки для лікування ВІЛ, на результат впливати можуть: про все, що ви приймаєте, повідомляють лікарю. Припиняти прийом самостійно не можна.

Що запам'ятати: підготовка не потрібна, але список ліків і вагітність потрібно озвучити.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Перевіряти HbA1c рекомендують після 45 років; при нормальному результаті інтервал наступних перевірок обговорюють із лікарем. При предиабеті тест зазвичай повторюють кожні 1–2 роки, при діабеті — не рідше двох разів на рік. Привід для позапланового візиту — симптоми, схожі на прояви діабету:

• сильна спрага та часте сечовипускання;
• втрата ваги без зусиль і постійне відчуття голоду;
• нечіткість зору, оніміння або поколювання в руках і ногах;
• втомлюваність, сухість шкіри, рани, що повільно загоюються;
• інфекції частіше звичайного.

Сам по собі підвищений або знижений HbA1c не привід викликати швидку. Телефонувати 103 або 112 потрібно при ознаках інсульту або інфаркту.

Що запам'ятати: результат аналізу обговорюють із лікарем, а не тлумачать самостійно. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності