Внутренний ячмень: что это и как проявляется на веке

Замечали ли вы болезненную точку не на поверхности века, а будто в его толще? Так часто начинается внутренний ячмень: припухлость есть, а «головки» на коже не видно. Разбираемся, что это за состояние, почему оно появляется и когда пора к врачу.

Что такое внутренний ячмень

Ячмень, или гордеолум, — острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы либо сальной железы Цейса возле луковицы ресницы. Внутренний ячмень — отдельная форма: воспаляется долька мейбомиевой железы. Эти железы лежат в толще века сразу позади ресниц и выделяют маслянистую жидкость, которая смазывает глаз.

Причина у обеих форм бактериальная: в 90–95% случаев виноват золотистый стафилококк. Болеют и взрослые, и дети, чаще — на фоне ослабленного иммунитета, например после простуды. Внутренний ячмень протекает менее остро, чем наружный.

Как выглядит ячмень внутри века

Снаружи веко припухает и краснеет, появляется болезненность, конъюнктива века тоже красная и отёчная. Если оттянуть веко, на внутренней стороне видно ограниченное болезненное уплотнение. Через 2–4 дня на его верхушке может сформироваться желтоватая головка с гноем — внутренний ячмень вскрывается не на кожу, а в конъюнктивальный мешок.

Глаз может краснеть и слезиться, но зрение при ячмене не страдает. Обычно затронут один глаз, хотя ячменей бывает несколько, в том числе на обоих глазах. Иногда добавляются головная боль, повышение температуры, увеличение ближайших лимфоузлов.

Внутренний ячмень на нижнем и верхнем веке

Мейбомиевы железы есть в толще обоих век, поэтому внутренний ячмень встречается и на нижнем, и на верхнем веке. Симптомы одинаковые: болезненность, покраснение, отёк края века.

Почему возникает внутренний ячмень

Всё начинается с бактерий, которые попадают в проток железы. Дальше играют роль факторы риска:

• ослабленный иммунитет, например после простудного заболевания;
• хронический блефарит или розацеа;
• переохлаждение, эндокринные нарушения, хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
• демодекоз и другие проблемы век.

Чем внутренний ячмень отличается от халязиона

Халязион — небольшое уплотнение из-за закупорки протока мейбомиевой железы. Он часто развивается именно после внутреннего ячменя: краснота и отёк уходят, а железа не опорожняется, и в веке остаётся плотный узелок, который не болит. Это главное отличие — ячмень болезненный, халязион нет. Твёрдое и почти безболезненное уплотнение скорее окажется халязионом, а если уплотнения нет, но глаз красный, отёчный и слезливый, речь может идти о конъюнктивите или блефарите.

Диагноз подтверждает осмотр века: врач оценивает, где расположено уплотнение, болезненно ли оно, есть ли гной. Редко рак кожи века выглядит как халязион — при подозрении может понадобиться биопсия. Халязион нередко проходит примерно за месяц сам; если он растёт, врач обсуждает удаление, чаще изнутри века, чтобы не осталось рубца на коже.

Когда нужно показаться офтальмологу

Если ячмень не становится лучше за несколько недель — это повод записаться на приём. Срочно попасть к врачу нужно при сильной боли или выраженном отёке, при изменении зрения, при гное из глаза и при распространении инфекции на глаз и веко.

Выдавливать ячмень и выдёргивать ресницу рядом с ним нельзя: так инфекция может уйти в сторону орбиты. Осложнения редки, но среди них называют флегмону глазницы, тромбоз кавернозного синуса и менингит. Крупный ячмень иногда мешает зрению, а повторяющийся чаще всего связан с сопутствующими болезнями, которые врач ищет отдельно.

Внутренний ячмень сам по себе не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если появились признаки распространения инфекции: высокая температура, сильная головная боль, нарастающий отёк вокруг глаза с ухудшением самочувствия.

Эта статья справочная и не заменяет консультацию врача: показать веко специалисту быстрее, чем разбираться с последствиями самостоятельно.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности