Как передаётся ВИЧ и СПИД: пути заражения и риск

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) ослабляет иммунную систему и повышает риск тяжёлых болезней. СПИД — это поздняя стадия ВИЧ-инфекции, набор серьёзных заболеваний, вызванных вирусом. Лечения нет, но с терапией большинство людей с ВИЧ живут долго и полноценно.

ВИЧ и СПИД: в чём разница

ВИЧ поражает клетки иммунной системы с CD4-рецепторами — Т-хелперы, макрофаги, дендритные клетки. Без лечения число CD4+ Т-лимфоцитов падает ниже 200 клеток на микролитр (норма 500–1200), и клеточный иммунитет перестаёт защищать организм. СПИД, или поздняя стадия ВИЧ, — это когда на фоне разрушенного иммунитета возникают туберкулёз, пневмония, опухоли. Не у каждого с ВИЧ развивается СПИД: при лечении антиретровирусной терапией вирусная нагрузка становится неопределяемой, и человек не передаёт вирус другим, в том числе при незащищённом сексе.

Как передаётся ВИЧ: основные пути заражения

Вирус попадает в кровоток с инфицированными биологическими жидкостями: кровью, спермой, вагинальными выделениями и слизью изнутри ануса. Самый частый путь — вагинальный, анальный или оральный секс без презерватива с человеком, у которого вирус есть. Также ВИЧ передаётся при совместном использовании игл, шприцев и другого оборудования для инъекционных наркотиков, при общих секс-игрушках, от матери ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания при определяемой вирусной нагрузке. Переливания крови с 1985 года проверяют на ВИЧ, поэтому риск от донорской крови крайне низкий.

Как ВИЧ не передаётся

Заразиться нельзя через поцелуи, объятия, рукопожатия, сиденья унитаза, общую еду, напитки, посуду и обычные бытовые предметы. Если человек принимает эффективную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, он не передаёт вирус партнёру. Медицинскому работнику, случайно уколовшемуся инфицированной иглой, риск тоже очень низкий.

Вероятность заражения ВИЧ при разных контактах

Риск зависит от типа контакта и вирусной нагрузки партнёра. Выше он при незащищённом анальном или вагинальном сексе, при наличии других инфекций, передающихся половым путём, при инъекционном употреблении наркотиков. Точных процентов для разных контактов здесь не приводим: они зависят от вирусной нагрузки партнёра и типа контакта.

• Незащищённый вагинальный или анальный секс — самый частый путь передачи.
• Совместные иглы и шприцы для инъекций.
• Общие секс-игрушки с человеком с определяемой вирусной нагрузкой.
• Передача от матери ребёнку при беременности, родах или грудном вскармливании.

Презерватив и прерванный акт: что с риском

Презерватив — самая эффективная защита от ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путём. Использовать его нужно до и во время любого контакта между пенисом, влагалищем, ртом или анусом. С презервативами применяют смазки на водной основе: масляные (вазелин, детское масло) разрушают латекс, презерватив рвётся. Прерванный акт не относится к проверенным мерам защиты; надёжной защитой при сексе считается презерватив.

Профилактика ВИЧ и когда обратиться к врачу

Если вы думали, что контактировали с ВИЧ в последние 72 часа, срочно обратитесь к врачу-инфекционисту или в центр СПИД / кабинет тестирования — там могут предложить экстренную профилактику (PEP), которая может предотвратить заражение. Людям с повышенным риском доступна PrEP — профилактическое средство, которое принимают постоянно или по требованию. Также снижают риск тестирование на ВИЧ, отказ от инъекционных наркотиков и общих игл, лечение других половых инфекций, ограничение числа партнёров. Если возможный контакт был более 72 часов назад, обратитесь к врачу-инфекционисту или в центр СПИД / кабинет тестирования — вам предложат тест на ВИЧ. Тест делают по слюне или крови из пальца, в клинике результат обычно готов за несколько дней, домашний экспресс-тест — за минуты. Первые признаки ВИЧ могут появиться через 2–6 недель как гриппоподобное состояние: температура, боль в горле, увеличенные лимфоузлы, сыпь, ломота и усталость. Эти симптомы неспецифичны, а годы после заражения могут проходить без жалоб, поэтому единственный способ узнать статус — тест.

Само по себе подозрение на ВИЧ не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающем жизни состоянии (например, при сильной боли в груди или потере сознания).

Материал справочный: он объясняет пути передачи и меры защиты, но не заменяет консультацию врача — решение о тестировании и профилактике обсудите со специалистом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности