(1 оцінок, середнє: 5,00 з 5)- – Фактори ризику та причини розвитку РШМ
- – Діагностика патологій шийки матки
- – Що дає ВПЛ скринінг, якщо він не лікується?
- – Результати скринінгу
Рак шийки матки (РШМ) – одна з найпоширеніших онкологічних захворювань серед жінок, що посідає четверте місце у всьому світі.
За оцінками ВООЗ у 2020 році було зафіксовано 604 000 нових випадків захворювання та 342 000 смертей від РШМ.
Особливо висока поширеністю і в Україні, за даними Бюлетню Національного канцеррєстру за 2019 рік РШМ посідає друге місце серед онкологічних захворювань у жінок 30-54 років, з найвищою частотою у віковій групі 45-49 років.
Всі ці страшні статистичні дані свідчить про важливість скринінгу та профілактичних заходів.
Одним з передракових станів, якому слід приділяти увагу, аби не зустрітися з раком є дисплазія шийки матки, який може бути вчасно виявленим за допомогою регулярних оглядів.
Прогноз за умови кваліфікованого медичного контролю є оптимістичним.
Дисплазія шийки матки або інтраепітеліальна неоплазія (ЦІН, CIN) – це передракове захворювання шийки матки, яке характеризується аномальним ростом клітин епітелію шийки матки або цервікального каналу. Зазвичай хвороба не супроводжується симптомами.
Для контролю над розвитком дисплазії шийки матки рекомендується проводити цитологічний скринінг в Чернігові, відомий як ПАП-тест.
Фактори ризику та причини розвитку РШМ
- Визнаний один з головних факторів ризику РШМ – це інфекція вірусу папіломи людини (ВПЛ)
У 98% випадків жінок з дисплазією виявлено також і ВПЛ, що не викликає сумнівів визнати ВПЛ головною причиною.
Також дослідили, що без ВПЛ високоонкогенного типу дисплазія матки зазвичай не прогресує до тяжкої стадії, і навпаки — велика кількість вірусу пов’язана з більш тяжким характером дисплазії.
- Тютюнопаління. Окрім негативного впливу на легені, про який ви напевно знаєте, варто зазначити, що куріння робить імунну систему слабшою в боротьбі з ВПЛ, чим небезпечний Вірус Папіломи Людини – дивитися пункт 1.
- ЗПСШ. Наявність захворювань, таких як хламідіоз, гонорея, сифіліс, ВІЛ, підвищують ризик зараження ВПЛ.
- Необачна сексуальна поведінка. Досить ранній сексуальний дебют та велика кількість сексуальних партнерів, знову ж таки підвищують ризик заразитися ВПЛ.
Враховуючи негативний вплив ВПЛ на сьогоднішній день найдієвішою профілактикою РШМ є вакцинація
Діагностика патологій шийки матки
З наказу МОЗ України: «Обов’язковий профілактичний гінекологічний огляд жінок, віком від 18 (або з початком статевого життя) до 60 років, не рідше одного 1 на рік та цитологічний скринінг на РШМ не рідше 1 разу на 3 роки»
Для спостереження патологій шийки матки, виявлених попереднім Пап-тестом, та після лікування передракових станів, інтервали скринінгу коротші, ніж при рутинному скринінгу.
На сьогодні є 2 основних методи для скринінгу РШМ: ПАП-тест та ВПЛ-тест
ПАП-тест (онкоцитологічне дослідження) дозволяє досить ефективно виявляти передракові зміни епітелію – цервікальні внутрішньоепітеліальні неоплазії різного ступеня тяжкості.
Цей тест є “золотим” стандартом у діагностиці РШМ, схваленим ВООЗ.
Всесвітня організація охорони здоров’я також пропонує для діагностики РШМ проводити первинний скринінг з використанням HPV Cobas тесту, цей комплекс має назву – котестінг, який проводиться у Чернігові лікарями гінекологами клініки OKCLINIC
HPV Cobas тест – це ВПЛ тестування до вірусу папіломи людини високого канцерогенного ризику (ВКР). HPV 16 та HPV 18 відносяться до високого канцерогенного ризику (ВКР) і є причиною більш ніж 70% усіх випадків РШМ.
Що дає ВПЛ скринінг, якщо він не лікується?
Всі ми вже давно знаємо, що ліків від ВПЛ до поки не існує. При цьому ВПЛ тестування дає змогу оцінити прогноз та визначитися з подальшою тактикою ведення пацієнток з ВПЛ-інфекцією, зокрема щодо:
- Інтервалу між скринінгами
- потреби в кольпоскопії/біопсії
- Необхідності консультації онкогінеколога та подальшого ведення пацієнток згідно з протоколами ASCCP Guidelines 2019
Враховуючи ці рекомендації та інші доказові огляди більш інформативним діагностичним методом дисплазії можна виділити Котестінг – подвійний скринінг, одномоментно ПАП-тест+ВПЛ-тест високого канцерогенного ризику.
Результати скринінгу
Для інтерпретації висновків ПАП-тесту використовується класифікація Bethesda:
NILM – Negative for intraepithelial lesion or malignancy
(Негативний на інтраепітеліальні ураження або злоякісність)
ASC-US – Atypical squamous cell of undetermined significance
(Атипові клітини плоского епітелію невизначеного значення)
ASC-H – Atypical squamous cell cannot exclude
(Атипові клітини плоского епітелію не виключається ураження важкого ступеня)
LSIL – Low-grade squamous intraepithelial lesion
(Ураження плоского епітелію низького ступеня)
HSIL – High-grade squamous intraepithelial lesion
(Ураження плоского епітелію високого ступеня)
AGC – Atypical glandular cells (Атипові залозисті клітини)
AIS – Endocervical adenocarcinoma in situ (Ендоцервікальная аденокарцинома)
Отримавши один з цитологічних висновків існує рекомендована тактика дій.
*Таблички мають узагальнені рекомендації для загального розвитку.
ВАРТО ПАМʼЯТАТИ, що кожен окремий випадок потребує індивідуальної інтерпретації лікаря, враховуючи попередні/сумісні обстеження та анамнезу.
В нашій клініці в Чернігові гінекологічний прийом включає в себе безкоштовну інтерпретацію за результатами скринінгу від лікаря у зручному для вас форматі (онлайн або офлайн), щоб кожна наша клієнтка була в курсі, що відбувається з її шийкою матки.
